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第十五章?医患沟通的小技巧从荨麻疹的透发看排病反应
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我们陆河老家有腌一种菜，叫咸菜。
用的是一种我们当地叫“大菜”
的菜，其他地方叫芥菜，腌完有点类似酸菜鱼里的酸菜。
这个咸菜怎么腌制的，我想不出来很多细节了，印象中是一个大瓦缸，把大菜和盐还有其他调料一层一层地混在一起，总之要盖上盖，用石头压下去。
也记不清有没有封起来。
但是我印象非常深刻的就是，大人叮嘱，腌好后开咸菜缸时不要靠太近，别被烫到，这应该是一种夸张的说法，但大意是腌制后，沤久了，里面发酵，会产生热量，开缸时，热气会冲出来，别被呛到。
酿酒的人会用手去感受酒缸的温度，如果酒缸温度太高，酒就会发出酸味；温度太低，酒就会发酵较慢或者是不发酵。
这跟我们中医看病很相似，把手搭在脉上，有时候不是感觉脉动，而是感受温度。
如果内有热的人，你能感觉到从诊脉处的皮肤深层有热量一点一点地往外渗出。
如果内有寒的人，你能感觉到那寒气透过皮肤从指尖钻入医生的手指。
你能感觉到一种热气由内而外，想要出来吗？我曾经写过一例肺炎，其实那个肺炎患者的症状，更像是寒邪、热邪及痰混合在一起，包住了肺，就像是咸菜或酒料一样，闷在里面发热，让肺里面产生的热无法出来，从而出现了憋喘。
说白了，就是寒包火在肺。
麻杏石甘汤里的麻黄就是解外寒，石膏清里热，只要把里面的热透出来，一来二去，肺就恢复了正常。
之前我写过湿退热出的病理——就是湿包住了热，把湿化开了热就会从里面出来了。
这个热可以从四面八方出来，比较常见的就是皮肤起疹子。
那你怎么确定这个人的身体里面是有热？而不是得了一个新的皮肤病？其实有好多途径去判断。
第一点是看脉象，就是跳得快，或出现了滑，或濡数，然后脉处的温度比较高，有热慢慢地从皮肤深层透出来。
第二点是看舌象，一般舌苔比较厚，这就是湿重，因为湿把热包住了，热出不来，热气上攻到舌头，舌头就会热胀，胀的表现就是鼓起很多小红点，即红刺。
第三点是一般伴随口臭，咽红，或扁桃体慢性肿大。
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