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儿科常见病症、急症的处理
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★发热
小儿肛温37.8℃,舌下37.5℃,腋下37.4℃是为发热。
婴幼儿体温受高温环境、运动、过分保暖、哭闹、喂奶等因素的影响可出现暂时性升高,但一般不超过正常范围1℃。
短期发热常见病因是感染性疾病和非感染性疾病(感染不一定都发热)。
感染性包括细菌感染:如上呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等;病毒感染:流感、病毒性肺炎、水痘、风疹、幼儿急疹等;非感染性疾病包括白血病、柯杰金氏病、风湿病等。
如发热超过12小时,血象应有明确的改变,可按小儿血象的特点分析是病毒感染、细菌感染还是出疹性传染病,以针对病因选择药物。
小儿专用药有牛黄酸颗粒,具有解热、镇静、抗炎、抗风湿、抗惊厥作用,可提高非特异性免疫,常用于病初。
还有安奇颗粒,是用于上下呼吸道感染的广普青霉素类抗生素,其副作用小,相对安全。
抗病毒药和成人一样。
支原体感染可选择大环内酯类。
值得注意的是小儿发热24小时内容易出现热惊厥,因此要把体温控制在38℃或37.5℃以下,24小时以后一般就不容易抽了。
发热本身能使患儿体内致病微生物的繁殖受到抑制,使病程缩短,所以可维持一定的体温。
小小儿最好用物理降温,因其体温中枢发育不完善,物理降温效果好。
小儿发热多是积食、便秘引起,此时可选用清热解毒口服液或用开塞露把大便解出,体温才能自然下降。
古书说“要想小儿安,要有三分饥和寒”
。
★惊厥
热惊厥除一般处理外,可静推安定,止惊。
应尽量缩短其抽搐时间,以减少脑细胞缺氧水肿。
如抽搐超过20分钟,要采取利尿、脑细胞脱水药。
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