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§痛风，四妙丸来缓解
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去年夏天，有位50多岁的女士来我这里看病，她告诉我自己在某公司当高管，时不时陪客户吃饭，喝酒，还经常陪客户熬夜，现在身体严重走形，从最初的110斤到现在的130斤仅仅用了不到半年的时间。
我问她有没有到医院做过体检，她告诉我，在最近的一次单位体检中发现尿酸的含量偏高。
而且这几天不知怎么回事，左脚疼痛难忍，甚至走路困难。
我让她脱下鞋子，发现她的脚面又红又肿，她还说，大脚趾和脚后跟的疼痛更甚。
我问她，除了脚痛还有没有其他症状。
她想了一会儿，说自己最近心情非常烦躁，经常口渴，小便发黄，大便干燥。
再看她的舌苔黄腻，脉滑数，诊断过后，我的心里大概有了数，为了确诊，我让她再做一次尿酸检查，结果显示尿酸量已经达到了8.67，超出正常水平，属于痛风。
看到检查结果后，我赶忙为她开了清热化湿、宣痹通络的四妙丸加味，组方是苍术15克，黄檗15克，薏苡仁30克，川牛膝15克，海桐皮15克，忍冬藤15克，萆薢20克，虎杖20克，毛慈姑15克，豨莶草15克，全蝎5克，木瓜20克，蜈蚣1条，用水煎服，共5剂。
临走前，她留了诊所的电话，说有什么情况好及时询问我。
五天之后，患者打电话来，说疼痛感减轻了很多，我告诉她，既然有效，就要继续服药，然后又为她开了10剂四妙丸，症状全部消失之后，我又让她到医院做了一次尿酸检查，结果正常。
用黄檗加苍术，用水煎服，加姜汁调服，即为二妙丸，主要用于治疗筋骨疼痛。
此方剂来源于《丹溪心法》。
在此基础上加川牛膝，就变成了三妙丸，能够治疗两脚麻木，如火烙之热，再加一味薏苡仁，即为四妙丸，具有清热利湿，舒筋壮骨之功。
在《内经》中有这样的记载：“治痿独取阳明。
阳明者，主润宗筋，守筋主束骨而利机关也。
苡仁独入阳明，祛湿热而利筋骨，故四味合而用之，为治痿之妙药也。”
这句话什么意思呢？四妙丸中的黄檗苦寒，善走下焦，具有清除下焦湿热之功，对骨节、足膝疼痛无力者来说甚佳；苍术苦温，燥性最烈，能够清除身体上下内外之湿，再加上川牛膝，既可以补肝肾，强筋骨，又可以活血化瘀，引血下行，还可利湿通淋，为治疗湿热下注之症；薏苡仁具有清热利湿、健脾消痹之功，将上述四药配合使用，清热利湿之功更强。
因此，那位患者仅仅服药五天就能够收获成效。
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