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周一清晨,百草堂刚结束早间消毒,林墨便将陈小雨叫到诊疗区旁的考核桌前,桌上整齐摆放着穴位图、不同年份的艾条、诊疗台账和几例典型病例卷宗。
苏清瑶抱着平板端坐一旁,负责记录考核情况,赵铁山则坐在沙发上,指尖轻叩桌面,眼神里藏着期许——这是林墨启动青年中医培养计划后的首次考核,首当其冲的便是跟着他最久、从患者成长为学徒的陈小雨。
“小雨,今天考核分理论和临床两部分,不考死记硬背,重点看你对辨证和实操的掌握,放松点。”
林墨语气温和却透着严谨,作为师父,他既盼着徒弟过关,更坚守“医者无小事”
的原则,这便是他的高光底色:既传技法,更守医道。
理论考核率先开始,林墨没有提问基础穴位,而是直击核心:“上周公益课讲的小儿积食,辨证为脾虚夹滞和乳食积滞的核心区别是什么?分别对应哪些艾灸穴位,艾条用量有何不同?”
这个问题贴合陈小雨常协助的儿童调理场景,也考验她的辨证功底。
陈小雨深吸一口气,褪去往日的青涩,从容应答:“脾虚夹滞的孩子舌苔淡白、脉象无力,还会伴随便溏、乏力,重点灸足三里、脾俞穴,用三年陈艾温和灸,艾条离皮肤稍远;乳食积滞是舌苔厚腻、腹胀拒按,灸中脘、天枢穴,用两年陈艾,可适当缩短艾灸距离,增强热力促消化。”
她顿了顿,补充道,“还要搭配推拿,脾虚的顺时针揉腹,积滞的逆时针揉腹,这样效果更好。”
林墨微微点头,又抛出更细致的问题:“如果积食患儿同时伴有发热,该怎么调整方案?能不能直接灸?”
这是临床中常见的突发情况,最能考验灵活应变能力。
陈小雨稍作思索,笃定回应:“不能直接灸!
得先物理降温,待体温降到385c以下,再灸大椎穴解表,搭配清天河水推拿,同时减少艾灸时长,避免上火加重发热。”
“不错,没有死记配方,懂得随证调整。”
赵铁山忍不住开口点评,语气里满是赞许,“比我年轻时还稳,能记住‘辨证为先’,就守住了中医的根。”
苏清瑶也笑着抬眼,在平板上标注“理论考核优秀”
,眼神里的认可藏不住,她与林墨对视一眼,默契十足——两人都为陈小雨的成长感到欣慰。
理论过关,临床实操随即展开。
林墨特意安排了一位轻度腰肌劳损的患者,让陈小雨独立完成辨证、制定方案并实操。
陈小雨先是仔细询问患者症状,查看舌苔、触摸脉象,又观察患者坐姿,确认是长期久坐导致的气血瘀滞型劳损,随后快速拟定方案:“叔叔,我给您按揉肾俞、腰阳关穴,再用悬灸调理,促进腰部气血循环,缓解酸痛。”
她熟练地铺好艾灸垫,取来三年陈艾条点燃,调整好高度悬于患者腰部穴位上方,手法沉稳,还不时询问患者感受:“这个温度可以吗?会不会烫到?”
起初一切顺利,可没过两分钟,患者忽然皱起眉头,语气带着疑惑:“哎呦,小姑娘,这边肾俞穴感觉不明显,倒是旁边这块儿又热又麻,是不是灸偏了?”
陈小雨的手瞬间一顿,脸上的从容褪去,眼底泛起一丝慌乱,下意识转头看向林墨,连呼吸都放轻了几分,全程的沉稳被打破,尽显学徒面对突发情况的青涩。
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