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药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质,不能完全靠市场调节。
政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。
建立国家基本药物制度,整顿药品生产和流通秩序,保证群众基本用药安全。
这是治理我国医药市场秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度,也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。
国家基本药物制度作为国家药品政策的核心。
其主要内容是:国家按照安全、有效、必需、价廉的原则,制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,并逐步规范同种药品的名称和价格,保证基本用药,严格使用管理,降低药品费用。
同时,要整顿药品生产流通秩序,积极促进药品生产流通的规模化和现代化,改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。
严格企业和药品准入,加强质量监管,确保药品安全、有效。
4.建立科学、规范的公立医院管理制度。
要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则,按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求,深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革,推进医疗机构属地化和全行业管理,理顺医药卫生行政管理体制,强化公立医院的公共服务职能,纠正片面追求经济收益的倾向。
实行“政事分开”
和“管办分开”
的根本目的,在于强化政府对医疗机构的监管责任,主要措施是实行属地化全行业管理。
对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力,共同监管。
“医药分开”
的实质是改革医院“以药补医”
机制,逐步取消药品加成政策,政府财政对医院给予相应经费补贴,并实行药品收支两条线管理,切断药品与医院的经济收入联系。
营利性与非营利性分开的关键,是科学确定划分两类医疗机构的标准,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质。
对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收行为,发挥其公共服务职能。
5.突出重点,加大对农村医疗卫生事业的投入。
一是各级人民政府逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,投资的重点向中心卫生院和西部边远乡村倾斜。
二是解决乡镇卫生医疗机构包袱过重问题,把握好国家政策,增加一部分在岗职工的工资,研究解决医疗机构职工新型合作医疗,为他们解除后顾之忧,使他们安心基层工作。
三是探索多元化投入的路子,动员、鼓励、支持各类社会资本和投资主体参与农村医疗卫生服务体系建设。
6.多措并举,提高农村医疗队伍整体素质。
一要大力加强在岗人员临床进修及在职培训。
既要考虑到在职人员面上的普遍轮训、不断更新知识,解决知识老化问题;又要重点选拔技术尖子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的实用技术培训,为农村培养一些永久性、实用性的卫生专业技术人才。
二要继续扎实开展县级医疗机构和乡镇卫生医疗机构合作,在原有协作医院的基础上,进一步扩大协作医院的数量。
三要研究制定县级医疗卫生机构的相关人员定期轮换到农村工作的具体办法,大胆提拔具有一定学历和业务水平的青年医务工作者,让其在乡镇医疗卫生机构主要岗位上接受锻炼。
四要充分利用国家出台的相关政策,研究制定吸纳大、中专毕业生的相关政策措施。
7.合理配置和使用卫生服务资源。
要根据行政区划以及服务人口、服务半径,制定并实施农村社区服务规划,构建合理的卫生服务网络。
整合现有的乡镇卫生院、村卫生室等卫生资源,乡镇设社区服务中心,下设若干服务站,形成覆盖所有农村人口的社区卫生服务,按比例配置农村社区责任医生,建立农民健康档案,为农村村民提供预防、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务,使农民的卫生服务和基本卫生安全有保障,重点人群享有重点服务。
8.建立健全医药卫生法律制度。
进一步加强医药卫生立法工作,逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度,完善卫生法律法规;严格执法,规范执法,切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。
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